ALT HVAD DU BEHØVER AT VIDE OM HJERTEANFALD

VedBrittany Risher EnglertogLægeanmelder: Nieca Goldberg M.D.1. februar 2021

Hvad er et hjerteanfald?

Når nogen får et hjerteanfald (også kaldet et myokardieinfarkt), får hjertet midlertidigt ikke iltrigt blod, fordi en arterie, der leverer blod til hjertet, er blokeret eller delvist blokeret. Dette kan forårsage smerter eller ubehag i brystet, åndenød, svimmelhed eller smerter i overkroppen. [1]

Alle i alle aldre kan få et hjerteanfald. Men mænd 45 og ældre og kvinder 55 og ældre har større risiko end yngre mennesker. [2] Dette skyldes mange faktorer, herunder ændringer i hjerte og hjertekar samt større forekomst af tilstande som forhøjet blodtryk og åreforkalkning, hvilket øger risikoen for et hjerteanfald. (Aterosklerose er ophobning af fedt og kolesteroler i arterievæggene.) Når vi bliver ældre, især med en vestlig kost og livsstil, vil vi typisk alle akkumulere en vis grad af kolesterolplaque i arterierne, siger Christine Jellis, MD, Ph.d., en kardiolog ved Cleveland Clinic. [3]

Omkring 805.000 amerikanere får et hjerteanfald hvert år - det er et hvert 40. sekund. De fleste er første gangs hjerteanfald, men omkring en fjerdedel sker for mennesker, der tidligere har haft et. Også omkring 20 procent af mennesker oplever et stille hjerteanfald. Det betyder, at de ikke er klar over, at de har angrebet. [5] Nogen kan afvise deres brystsmerter som fordøjelsesbesvær og senere se en kardiolog, der finder skader på hjertekarrene, hvilket indikerer, at de tidligere har haft et hjerteanfald, siger Dr. Jellis. Eller diabetikere viser f.eks. Ofte ikke de samme brystsmerter som mennesker uden diabetes og er måske ikke klar over, at de får et stille hjerteanfald, fordi deres symptomer kan være ting som halsbrand, en følelse af fylde i brystet eller stakåndet. [19]

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for et hjerteanfald?

Et hjerteanfald opstår, når blodgennemstrømningen til hjertet stopper. Dette kan ske på grund af ophobning af fedtdepoter kaldet plak i arterierne. Hvis pladen bryder op, kan den danne en blodprop. Denne blodprop kan derefter blokere blodgennemstrømningen til hjertet. [8]

Din familiehistorie, sundhed og livsstil spiller alle en rolle i din risiko for hjerteanfald.

Familie historie: Hvis nogen mandlige bedsteforældre, forældre eller søskende havde et hjerteanfald før 55 år, kan du have større risiko. Det samme gælder for nærmeste kvindelige slægtninge, der havde et hjerteanfald før 65 år. [2]

Alder: Risikoen for hjerteanfald stiger efter 45 år for mænd og 55 for kvinder. [2]

Køn: Mænd har større risiko end kvinder. [4] Premenopausale kvinder har højere østrogenniveauer, som er noget beskyttende mod hjerteanfald, forklarer Dr. Jellis. Postmenopausale kvinder har en tendens til at miste den beskyttende effekt [når deres østrogenniveauer falder], og de udvikler en mere lignende risiko for hjerteanfald som mænd.

Højt blodtryk: Kronisk forhøjet blodtryk kan skade arterierne og øge risikoen for hjerteanfald. [2]

Højt kolesteroltal: Højt dårligt LDL -kolesterol eller triglycerider kan bygge op i arterierne og reducere blodgennemstrømningen til hjertet. [9]

Diabetes: Forhøjede blodsukkerniveauer øger risikoen for et hjerteanfald. [2] Diabetikere har ofte en acceleration af risikoen for åreforkalkning og kolesterolplaque samt kronisk betændelse og indsnævring af arterier, siger Dr. Jellis.

Fedme: At have et højere body mass index (BMI) øger risikoen for andre risikofaktorer, herunder forhøjet blodtryk, højt LDL, høje triglycerider og diabetes. [9]

At være inaktiv: Ikke at være fysisk aktiv øger risikoen for forhøjet blodtryk, højt LDL, diabetes og fedme. Disse tilstande kan alle øge risikoen for at få et hjerteanfald. [9]

Rygning: Tobaksrøg skader blodkar og hjerte. [9] Rygning fremskynder også kolesterolopbygning i alle arterier i kroppen, siger Dr. Jellis. Dette plus kronisk betændelse fører til acceleration af progressiv arteriesygdom eller indsnævring af arterierne.

Hvad er symptomerne på et hjerteanfald?

På trods af hvad filmene viser, får et hjerteanfald ikke altid en person til at knytte brystet. Symptomerne varierer fra person til person og er forskellige mellem kønnene. F.eks. Er kvalme, træthed og ørhed mere almindelig blandt kvinder. Imidlertid omfatter almindelige symptomer generelt:

Brystsmerter, tryk eller ubehag hjerteanfald tip

Stakåndet

Smerter i nakke, kæbe, ryg, skulder eller en eller begge arme

Kvalme

Træthed

Svimmelhed

Koldsved

Hvis du tror, du får et hjerteanfald, skal du straks ringe til 911 eller gå til skadestuen - tøv ikke eller bliv hjemme, fordi du er usikker. Fejl på forsigtighedens side, siger Dr. Jellis. Hvis vi tidligt kan gribe ind i et hjerteanfald, kan vi reducere skaden på hjertemusklen, og forhåbentlig kan du leve længere.

[1, 2, 10]

Hvordan diagnosticeres et hjerteanfald?

For at diagnosticere et hjerteanfald vil lægen først kende dine symptomer. Vær forberedt på at diskutere brystsmerter, du oplever i detaljer. Fortæl dit plejeteam, hvor smerterne opstår, hvis de er skarpe eller tunge, hvis de kommer under hvile eller anstrengelse, hvor længe de varer, og hvis noget hjælper med at lindre smerten, siger Dr. Jellis. På baggrund af dette vil din læge beslutte, hvilke tests der skal køres.

Den første test er normalt et elektrokardiogram (EKG). En EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet. Det kan registrere ændringer i din hjerterytme og afgøre, om et hjerteanfald er sket eller kan udvikle sig. [11]

Afhængigt af resultaterne af EKG kan din læge også udføre blodarbejde. De kan kontrollere niveauet af forskellige enzymer og proteiner i blodet, der angiver, at der var et hjerteanfald, og hvor meget skade det forårsagede. [12]

Hvad er typerne af hjerteanfald?

Ikke alle hjerteanfald er ens. De to typer hjerteanfald er:

ST segment elevation myokardieinfarkt (STEMI)

Dette er den mere almindelige type hjerteanfald. Det opstår, når mindst en kranspulsår - en arterie, der forsyner blod med hjertet - blokeres. [6] Typisk er en kolesterol -plak i en af arterierne, der forsyner blod med hjertet, sprængt. Dette får en samling af blodplader til at udvikle sig til en blodprop, der blokerer arterien, forklarer Dr. Jellis. Læger bruger et elektrokardiogram (EKG) til at diagnosticere et STEMI, fordi denne type hjerteanfald forårsager specifikke ændringer i hjerteaktiviteten, som EKG opfanger. [7]

Ikke-ST-segmenthøjde myokardieinfarkt (NSTEMI)

Ved et NSTEMI -hjerteanfald er arterien kun delvist blokeret, hvilket betyder, at der opstår mindre hjerteskade. Personen har typisk allerede indsnævring i deres arterie forårsaget af udviklingen af arterieplaque over tid, siger Dr. Jellis. Ofte vil de have forudgående advarselstegn på angina eller brystsmerter. Selvom denne type hjerteanfald ikke altid forårsager ændringer på et EKG, viser en blodprøve forhøjede niveauer af visse markører, der angiver et NSTEMI. [7]

Hjerteanfald behandling

Behandling af et hjerteanfald begynder typisk med medicin efterfulgt af kirurgi og andre procedurer afhængigt af angrebets type og sværhedsgrad.

Medicin

I umiddelbar forlængelse af et hjerteanfald kan følgende medicin hjælpe med at opløse eller bryde blodpropper, så blodet flyder bedre:

Aspirin : Dette hjælper med at reducere blodpropper. Hvis du har smalle blodkar på grund af åreforkalkning, kan blodpropper lettere blokere arterierne, hvilket øger risikoen for et hjerteanfald.
Trombolytika: Disse opløser hurtigt blodpropper, der kan have forårsaget hjerteanfaldet, så blod kan strømme bedre til hjertet.
Trombocytplade medicin eller andre blodfortyndende midler: Disse tynder blodet, så det flyder lettere.

Efter et hjerteanfald kan din læge også anbefale andre lægemidler til at hjælpe dit hjerte med at fungere bedre:

Nitroglycerin: Dette udvider blodkar for at øge blodgennemstrømningen.
Betablokkere: Disse hjælper hjertet med at slå langsommere og sænke blodtrykket. Dette forbedrer blodgennemstrømningen og reducerer, hvor hårdt hjertet skal arbejde.
Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere: Disse hjælper med at reducere stress på hjertet
Statiner: Disse sænker kolesterol. Højt kolesteroltal, og især højt dårligt LDL -kolesterol, kan øge risikoen for et hjerteanfald.

[13, 14]

Medicinske procedurer

Hvis resultaterne af EKG indikerer et STEMI -hjerteanfald, er det næste umiddelbare trin meget ofte at indsætte en stent (et lille rør, der åbner en arterie) for at genoprette blodgennemstrømningen til arterien, siger Dr. Jellis. Ved mere komplicerede hjerteanfald kan bypass -kirurgi udføres enten med det samme eller et par dage senere, så hjertet kan genoprette nogle fra angrebet. [14]

Angioplastik: Lægen indsætter et kateter med en ballon fastgjort i lysken eller håndleddet og træder det op til hjertet. Der pustes ballonen op for at åbne den blokerede arterie. Ofte indsættes der også en stent for at holde hjertet åbent. [14] Dette gendanner blodgennemstrømning og iltforsyning til hjertemusklen, så personen forhåbentlig kan komme sig efter hjerteanfaldet, forklarer Dr. Jellis.
Omgåelsesoperation: Hvis nogen har flere blokeringer eller blokeringer, der er i teknisk vanskelige stillinger - eller hvis de er unge og især hvis de er diabetikere - er stenting muligvis ikke den ideelle løsning, siger Dr. Jellis. I så fald kan koronar bypass -kirurgi udføres. Kirurgen tager arterier eller vener fra andre dele af kroppen og fastgør dem nær, hvor arterien er blokeret. Dette hjælper blodgennemstrømningen til hjertet, da du springer over blokeringerne, forklarer Dr. Jellis. [15]

Komplikationer af et hjerteanfald

Skaden fra et hjerteanfald kan have varige virkninger. Dette kan føre til:

Unormale hjerterytmer
Midlertidig eller kronisk hjertesvigt
Pludselig hjertestop, hvor hjertet holder op med at slå. Dette kan føre til døden. [2]

Derfor er det så vigtigt at blive diagnosticeret og behandlet hurtigt, når du har mistanke om et hjerteanfald. Det er meget bedre at forsøge at forhindre skaden end at se nogen efter angrebet og se, at de har lidt langvarig skade på hjertet, siger Dr. Jellis.

Sådan forebygges et hjerteanfald

Selvom du ikke kan ændre din familiehistorie eller alder, kan du reducere risikoen for hjerteanfald ved at følge nogle sunde livsstilsvaner. Vi har ingen kontrol over vores genetik, så vi skal koncentrere os om andre modificerbare risikofaktorer, siger Dr. Jellis. Jo mere sunde ændringer du kan foretage, jo bedre. Det er en investering. At tænke på forebyggelse kan skabe os et langt, sundt og lykkeligt liv uden komplikationer fra hjerteanfald, tilføjer hun.

Ryg ikke eller stop med at ryge. Nikotinen i tobaksrøg kan øge blodtrykket og få arterierne til at hærde. I mellemtiden kan kulilte øge, hvor meget kolesterol der opbygges i arterierne. Begge øger risikoen for et hjerteanfald. [16] Det er aldrig for sent at stoppe med at ryge, siger Dr. Jellis. Spørg din læge, hvad rygestop -program ville være bedst for dig.

Være aktiv. Regelmæssig træning kan hjælpe med mange risikofaktorer for hjerteanfald, herunder styring af blodtryk, kolesterol og kropsvægt. American Heart Association anbefaler 150 minutters aerob aktivitet af moderat intensitet (såsom gå, dans eller dobbelt tennis) eller 75 minutters kraftig aerob aktivitet (såsom løb, cykling mindst 10 miles i timen og aerob dans) hver uge . [17] Hvis du i øjeblikket er inaktiv, skal du starte i det små, f.eks. At gå 10 minutter om dagen, og bygge op derfra ved hjælp af din læge.

Spis flere planter. En kost med højt indhold af transfedt, kolesterol og mættet fedt kan forringe hjertesundheden. Prøv at centrere din kost omkring grøntsager, frugt, fuldkorn, sunde fedtstoffer (såsom olivenolie, nødder, frø og avocado) og magre proteiner (som fisk, fjerkræ og bønner). [14] Begræns dit indtag af rødt kød, alkohol og madvarer tilsat sukker, såsom slik og sodavand. [4]

Administrer dit kolesterol og blodtryk. Få din læge til at kontrollere disse regelmæssigt, så du kan være opmærksom på eventuelle ændringer. Du kan også styre dit kolesterol og blodtryk ved at være fysisk aktiv og spise en kost rig på planter og lavt rødt kød og natrium.

Arbejde med at reducere stress. Når vi er stressede, vender vi os ofte til mindre sunde vaner som overspisning, rygning, drikke og at være inaktiv. Dette kan også øge risikoen for forhøjet blodtryk og kolesterol. [18] Derudover kan et hjerteanfald opstå efter en meget stressende begivenhed, såsom et barns eller ægtefælles død. Linket mellem stress og hjerteanfald er stadig uklart, men det er sandsynligvis relateret til øgede cirkulerende kemikalier, som kroppen laver under stress, såsom adrenalin, siger Dr. Jellis. Disse kemikalier menes at indsnævre eller forårsage krampe i arterierne, hvilket begrænser blodgennemstrømning og ilt til hjertemusklen, hvilket resulterer i brystsmerter, forklarer hun. Bundlinje: Find ud af, hvad der virker for dig for at reducere stress, uanset om det er motion, meditation, at komme ud i naturen, journalisere eller arbejde med en terapeut.

Referencer

[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis

[4] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack

[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/

[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction

[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm

[10] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women

[elleve] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/noninvasive-tests-and-procedures