HRAUN Efter år med at stille op med månedlig oversvømmelseslignende perioder , har du rådført dig med din læge, som har informeret dig om, at tiden er inde til at slippe af med kilden til blødningen og fortsætte med en hysterektomi. Inden du tjekker din kalender for at planlægge en operation, kan du overveje, om fjernelse af livmoderen er din eneste og bedste mulighed.
Omkring en halv million hysterektomi udføres hvert år. Selvom cirka en tredjedel af amerikanske kvinder-de fleste mellem 40 og 44-i sidste ende vil miste livmoderen, er sorte kvinder konsekvent sandsynligvis have en hysterektomi . En logisk forklaring er, at sorte kvinder er på højeste risiko for at udvikle fibroid tumorer , langt den mest almindelige årsag til operationen. (Denne racemæssige forskel ses ikke efter 50 år , når fibroider sjældent er et problem.)
Når det er sagt, er en faktor i det uforholdsmæssige antal unge sorte kvinder under hysterektomi, at mange sorte kvinder bor i områder, hvor alternativer til operationen ikke tilbydes, og de er mindre tilbøjelige til at blive informeret om, at de har andre muligheder. En undersøgelse afslørede, at 38% af kvinderne (af alle racer) aldrig selv blev tilbudt et alternativ, på trods af tilgængeligheden af andre sikre, effektive behandlinger, der kan overvejes, før man fortsætter med operationen.
I sidste ende er det, der bemyndiger kvinder, evnen til at træffe et godt valg - uanset om det er kirurgi eller ej - baseret på præcise, afbalancerede og videnskabelige oplysninger. Som en ob/gyn, der skrev en bog kaldet Den vigtige guide til hysterektomi , Jeg hjælper dig med at forstå problemet.
Hvad er de mest almindelige årsager til en hysterektomi?
Fem hovedkategorier sender nogen ned ad vejen til denne operation. Efter fibroid tumorer er unormal blødning den mest almindelige diagnose. Bækken smerter, ofte fra endometriose , er næste på listen efterfulgt af bækkenorgans prolaps såsom en faldet livmoder, blære eller endetarm. Sidste (og ansvarlig for det mindste antal hysterektomier) er a gynækologisk kræft .
Er der alternativer til hysterektomi?
Bortset fra kræft har stort set alle disse diagnoser mange alternative behandlinger, som i nogle, men ikke alle tilfælde, vil eliminere behovet for fjernelse af livmoderen. For eksempel kan mange fibromer krympe med fibroidemboli eller fjernes (myomektomi), mens livmoderen efterlades på plads. Kraftig blødning kan ofte reduceres med medicin, endometrial ablation eller placering af en progestinspiral. Endometriose kan undertrykkes ved hjælp af en række forskellige lægemidler, og de tilhørende smerter kan reduceres med bækkenbundsfysioterapi (en behandling, der også undertiden kan bruges til prolaps af bækkenorganer).
Kvinder, der fortsætter med en hysterektomi er tilbydes ofte ikke en minimalt invasiv procedure (vaginal, laparoskopisk eller robotisk) i modsætning til fjernelse af livmoderen gennem et traditionelt abdominal snit. Dette gælder især for sorte kvinder halvdelen så stor sandsynlighed som hvide kvinder til at gennemgå en minimalt invasiv hysterektomi, hvilket betyder, at de ender med ikke kun en længere restitutionstid, men også øget risiko for kirurgiske komplikationer.
Hvornår er hysterektomi den bedste løsning?
Alligevel er det vigtigt at understrege, at mange hysterektomi er passende og gavnlige. At definere unødvendig hysterektomi er faktisk noget subjektivt. Nogle vil sige, at de eneste kvinder, der har brug for en hysterektomi, er dem, der risikerer at dø, hvis de opgiver proceduren. Ved hjælp af dette kriterium havde kun omkring 10% af kvinderne, der ender med en hysterektomi, brug for det. Men hvis man mener behov mere bredt, bør livskvalitet også tages i betragtning. Det betyder, at selvom en hysterektomi ikke er livreddende,
det kan stadig være en kvindes bedste løsning.
Enhver kvinde, der står over for dette problem, bør have objektive, videnskabelige oplysninger.
Nogle kvinder er villige til at stille op med meget for at undgå at miste livmoderen (fertiliteten er en af grundene) og er villige til at have hyppige besøg hos gynækologen, ultralyd, endometriebiopsier og alternative behandlinger. Andre kvinder er færdige-færdige med blødningen, smerten (f.eks. Fra endometriose), følelsen af at de på egen hånd støtter tampon- og padindustrien og planlægger deres liv omkring deres menstruationer. Det er en uretfærdighed for kvinder at insistere på, at de gennemgår flere mindre effektive behandlinger frem for en endelig behandling, der vil give en permanent kur, hvis sidstnævnte er det de føler er i deres egen interesse.
Jeg gennemførte en national meningsmåling blandt kvinder, der havde haft en hysterektomi, og fandt ud af, at det overvældende flertal (86%) var tilfredse med resultatet; mange kommenterede, at de ville ønske, at de havde gjort det før. Nøglen er, at de besluttede, at hysterektomi var den bedste løsning efter afvejning af alle alternativer. Kvinder, der beklagede beslutningen, havde en tendens til at være yngre og udtrykkeligt oplyste, at de ikke var blevet tilbudt nogen anden mulighed.
Selv efter at en kvinde har besluttet, at hysterektomi er hendes bedste løsning, er hendes beslutninger lige begyndt. Laparoskopisk? Robotisk? Vaginal? Gem livmoderhalsen? Fjern livmoderhalsen? Beholder æggestokkene? Tab af æggestokkene ?
Ideelt set bør enhver kvinde, der står over for dette problem, forsynes med oplysninger på en objektiv, objektiv, videnskabelig måde, så hun kan træffe passende beslutninger baseret på hendes behov og ønsker. På den måde vil kvinder, der leder efter alternativer, ikke føle, at de bliver solgt en procedure, de forsøger at undgå, og dem, der ønsker en hysterektomi, ved, hvad de kan forvente.
Denne artikel kørte i november 2020 -udgaven af Forebyggelse.
Støtte fra læsere som dig hjælper os med at gøre vores bedste arbejde. Gå her at abonnere på Forebyggelse og få 12 GRATIS gaver. Og tilmeld dig vores GRATIS nyhedsbrev her til daglig rådgivning om sundhed, ernæring og fitness.
