Er svøbning sikkert?
Nogle gange fordrejer pressens forstørrelseslinse god videnskab til at vildlede i stedet for at informere. Jeg er bange for, at den slags forvrængning opstod med en ret beskeden undersøgelse fra 2016 om svøb og SIDS . Medierne pumper volumen op på historier for at fange vores opmærksomhed (hvilket i dette tilfælde forvirrede forældre). Nyhedsmedier annoncerede denne undersøgelse med en storm af dækning ved at bruge provokerende og sensationelle overskrifter som 'Er svøbning farligt?' og 'Ny undersøgelse viser svøbning kan være forbundet med SIDS!' Læger derimod vurderer forskning med et skeptisk øje og prøver at finde fejlene (alle undersøgelser har dem) og drille sandhedens guldkorn ud. Så lad os køle hypen ned et øjeblik og se på de vigtigste spørgsmål om svøb og babyers sundhed.
Hvad beviste denne svøbningsundersøgelse egentlig?
Det pågældende studie er en gennemgang af fire ældre studier, de fleste fra 20+ år tidligere. Dets 'store' fund bekræftede simpelthen det velkendte faktum, at babyer kun bør sove på ryggen, uanset om de er svøbt eller ej. Det bemærker også, at mavesøvn er mere risikabelt (kendt siden 1993), når en baby er svøbt. Og det tilføjer, at svøb absolut er en øget risiko for babyer over 6 måneder, sandsynligvis på grund af den stigende risiko for at vælte.
Lad os komme til kernen af, hvad nye forældre ønsker at vide: Er svøbning sikkert eller risikabelt for sunde, tilbagesovende babyer? Til det punkt sagde forfatterne, at der var store fejl i undersøgelsen. Forskerne advarede om, at deres data er så tynde, at '... yderligere undersøgelser er nødvendige for at kvantificere, om denne praksis [omsvøbning af rygsovende babyer] udgør nogen risiko.' De advarer om, at de – på grund af studiebegrænsninger – ikke fortæller forældrene om at stoppe med at svøbe spædbørn under 6 måneder, medmindre de kan vælte.
Hvilke kritiske ideer udelod swaddling-undersøgelsen?
Denne undersøgelse ignorerer vigtige og stærke beviser, der understøtter sikker brug af svøb (og risikoen ved ikke at svøbe). I 2014 offentliggjorde Journal of Pediatrics den mest omfattende undersøgelse af svøberelaterede søvndødsfald nogensinde udført i USA. Den gennemgik otte år af alle svøberelaterede dødsfald rapporteret til den føderale forbrugerproduktsikkerhedskommission (CPSC). Færre end tre dødsfald om året blev rapporteret blandt svøbte babyer. Kun ét dødsfald blev rapporteret i løbet af den lange periode af en baby, der blev svøbt i et tæppe og lagt på ryggen. Faktisk understregede undersøgelsens forfattere sikkerheden ved svøbning ved at bemærke, '... rapporter om pludselig uventet død hos svøbte spædbørn er sjældne.' Denne lave dødsrate er et stærkt understøttende bevis på, at svøbning reducerer risikoen for SIDS! Tænk på det på denne måde: SIDS forekommer hos omkring 1 ud af hver 2.000 babyer. Så med de hundredtusindvis af spædbørn, der bliver svøbt hvert år, ville man forvente hundredvis af rapporter om indsvøbte babyer, der dør af SIDS... bare ved en tilfældighed. Og endnu flere dødsfald, hvis indpakning virkelig øgede SIDS. Et andet, kritisk spørgsmål, der blev fuldstændig overset i undersøgelsen - og af pressen - er det større folkesundhedsspørgsmål ...
Forårsager swaddling SIDS?
Svøbning reducerer to almindelige forældrestressfaktorer: Vedvarende gråd og dårlig spædbørns søvn. På grund af denne fordel anbefales svøbning i American Academy of Pediatrics (AAP) forældrebøger og uddannelseswebsted. Reduktion af gråd og mors udmattelse er nøglemål, fordi disse problemer ofte udløser en frygtelig kaskade af dysfunktion og død, inklusive postpartum depression (som kan føre til livslang depression, selvmord og endda spædbarnsmord); børnemishandling/forsømmelse; ammesvigt (som kan øge SIDS); farlige soveøvelser (som kan øge SIDS og kvælning); ægteskabelig stress; cigaretrygning (som kan øge SIDS); bilulykker; overbehandling med medicin; og måske endda moder- og spædbørnsfedme.
Disse problemer er ikke sjældne. Faktisk belaster de hundredtusindvis af familier og koster vores nation milliarder af dollars i sundhedspleje og relaterede udgifter. For eksempel fremmer AAP svøbning for at reducere shaken baby syndrom (som topper ved 3-5 måneders alderen og normalt udløses af en babys vedvarende skrig). Og selv om der var 22 dødsfald af svøbte babyer rapporteret til CPSC fra 2004-2012, blev der i samme periode rapporteret 1.024 spædbørnsdødsfald til CPSC fra sovesofa (de fleste under 3 måneders alderen). Babyer bliver normalt bragt til sofaen, når de græder, og så falder deres stakkels udmattede mødre bare i søvn, mens de beroliger/madder dem.
Er det farligt at svøbe en baby?
EN undersøgelse af 2.000 mødre fandt ud af, at 44 procent af kvinderne rapporterede, at de faldt i søvn, mens de spiste i en sofa eller en hvilestol om natten. Mange af disse søvnberøvede mødre var måske ikke blevet fristet til at gå i sofaen midt om natten, hvis deres babyer var blevet svøbt, rolige og sovet bedre. Det er meget uheldigt, at undersøgelsens forfattere valgte fuldstændigt at ignorere muligheden for, at svøb faktisk kan forhindre SIDS og kvælning ved:
- Reducer spædbørns rulning: Korrekt svøbning kan gøre det sværere for babyer at vende til den mere farlige maveposition. I en videnskabelig gennemgang af svøbning bemærkede den hollandske videnskabsmand, van Sleuwen, 'Den fysiske tilbageholdenhed ved svøbning forhindrer formodentlig spædbørn i at vende sig tilbøjelige under søvn, før de har fået erfaring med at vende sig til liggende og tilbage igen, når de er vågne.' Det er vigtigt, fordi flere undersøgelser viser, at usvøbte babyer - som ved et uheld vælter - har 8 til 38 gange større risiko for SIDS.
- Reduktion af usikker søvn: Spædbørnsdød som følge af utilsigtet kvælning i søvn er firedoblet i løbet af de sidste 20 år. Ved at forbedre søvnen og beroligende gråd kan svøb reducere en mors fristelse til at lægge sin baby til at sove på maven, bringe barnet ind i sin seng eller falde i søvn på en sofa.
- Reduktion af cigaretrygning: Forskere ved George Mason University har vist, at spædbørns gråd kan skubbe en mor til at begynde at ryge igen, hvilket tydeligvis er forbundet med SIDS.
-
Forøgelse af amning: Gråd og udmattelse får nogle kvinder til at opgive at amme, fordi de er deprimerede eller tvivler på, om deres mælk er tilstrækkelig. Svøbning kan reducere gråden og hjælpe mødre med at få den søvn, de har brug for til at lave mere mælk. Dette er vigtigt, fordi sygepleje kan reducere SIDS med op til 50 procent.
Ikke underligt, at en gennemgang af svøbning konkluderede, at det var bedst at sove tilbage, mens du svøbte, 'Beviser viser tydeligt, at rygliggende og svøbte mindsker risikoen for SIDS mere end at ligge på ryggen uden svøbning.' Og en anden SIDS-ekspert skrev: 'Alt i alt ser det ud til, at fordelene ved at svøbe liggende-sovende spædbørn opvejer risiciene, hvis nogen.'
Er svøbning sikkert? Hvad er AAP-anbefalingen om swaddling?
Endelig kan sikker svøbning reducere alvorlige fald ud af bassinerne. Over en 15-måneders periode (2012-2013) blev 16 bassinet hændelser rapporteret til CPSC. Næsten 70 % blev tilskrevet fald. Det er vigtigt, fordi alle fald resulterede i hovedskade. Og alarmerende 45 % af faldene forekom blandt spædbørn på fem måneder eller derunder.
Vil denne undersøgelse ændre den nuværende medicinske rådgivning om at svøbe babyer for at berolige deres gråd og øge søvnen? Nix! AAP's råd om at svøbe for at reducere gråd, øge søvnen - og forbedre en forælders selvtillid og kompetence - er stadig overbevisende. Vi er dog nødt til at hjælpe forældre med at omgå risiciene ved forkert svøbning. Så ligesom vi lærer nye forældre, hvordan man korrekt installerer autostole (for at undgå alvorlige skader), er vi nødt til at vise forældre korrekte svøbeteknikker (for at undgå overophedning, løse tæpper, hofteskade, mavesove osv.).
En videnskabsmands opgave er at analysere komplekse problemer ved fuldt ud at evaluere alle involverede spørgsmål. Med andre ord skal vi være på vagt for ikke at forvirre skoven for træerne. Når det kommer til svøb, er svaret så tæt på en medicinsk slam dunk, som du nogensinde kommer til at se: Bliv ved med at svøbe!
Læs mere: Sådan svøber du en baby
