De fleste mennesker tænker på gigt som en ældre persons lidelse, med smertefulde led, der begrænser din bevægelse. Men for nogle mennesker er gigt en autoimmun tilstand, der starter et helkropsangreb, og det kan ramme allerede i 20'erne og 30'erne. Disse mennesker har leddegigt (RA), en tilstand, der opstår, når antistoffer i immunsystemet (som normalt virker til at afværge bakterier) angriber slimhinden i dine led, forårsager smerter, hævelse og varme og begrænser din mobilitet.
Forskning viser, at antallet af kvinder med RA er stigende. En Mayo Clinic -undersøgelse i 2010 viste, at frekvensen af RA hos kvinder over 18 år steg 30% mellem 1995 og 2007. Det anslås, at antallet af amerikanere med RA nu er 1,5 millioner.
Ingen ved præcis, hvorfor RA er stigende, men D -vitaminmangel er vist som en mulig synder, siger Cynthia Crowson, en biostatistiker og RA -forsker ved Mayo Clinic og medforfatter til undersøgelsen. Utilstrækkelige mængder D -vitamin er blevet forbundet med en højere forekomst af autoimmun sygdom. Kvinder har også været langsomme med at opgive cigaretrygning, en kendt risikofaktor for RA. Det er også muligt, at fald i mængden af østrogen i nyere orale præventionsmidler - i modsætning til dem i tidligere generationer - kan forklare stigningen. 'Kvinder med en familiehistorie af RA bør ikke ryge og bør tale med deres læge om test for D -vitaminmangel,' siger Crowson.
Telltale Clues At It's RA
Foto af Hapa/Getty Images
Det er ikke altid let at skelne RA fra andre tilstande som slidgigt, den mest almindelige form for gigt og den slags, der kan forværres med alderen. Begge forårsager stive, ømme led og morgenstivhed. I OA forsvinder stivheden efter 15 til 20 minutter og forværres med aktivitet. Men ved RA varer stivheden længere, kan blive hængende i timevis og forbedres med aktivitet.
Hvis du har RA, vil dine smertefulde led være røde og varme. Og i modsætning til OA, der primært påvirker hofter og knæ, har RA en tendens til at angribe hænder og fødder. RA kan også forårsage feber og flulike symptomer. Sygdommen har en tendens til at skifte mellem perioder med remission (når du ikke har nogen eller få symptomer) og blusser (når sygdommen er aktiv).
Vælg den rigtige læge
Hvis din morgenstivhed hænger mere end 30 minutter, og dine hævede led er røde og varme, skal du bede din læge om henvisning til en reumatolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af bindevævssygdomme som RA. Du kan være særligt sårbar, hvis du har en familiehistorie med autoimmun sygdom. Reumatologen diagnosticerer dig baseret på de symptomer, du rapporterer, en fysisk undersøgelse og familiehistorie. Din læge kan også foretage røntgenbilleder, ultralyd eller MR for at undersøge omfanget af knogleskade.
Blodprøver kan hjælpe med at bekræfte en diagnose. ESR-eller 'sed rate'-testen (ESR står for erythrocyt sedimenteringshastighed) bruges ofte i kombination med C-reaktivt protein (CRP) test ifølge Arthritis Foundation. Begge er markører for betændelse, og høje niveauer kombineret med andre RA -symptomer kan hjælpe læger med at stille en diagnose. Andre tests omfatter rheumatoid factor (RF)-et antistof, der optræder hos omkring 80% af RA-ramte-og en anti-CCP-test, der måler antistoffer mod cykliske citrullinholdige peptider, en markør, der produceres hos 60 til 70% af mennesker der har RA.
Hvorfor betyder tidlig opsporing noget
At blive diagnosticeret så tidligt som muligt er afgørende for håndteringen af RA. Ubehandlet sætter RA dig i fare for permanent ledskade. Den gode nyhed er, at den rigtige medicin kan bremse, og endda stoppe, smerter og progression. 'Den nedadgående spiral, der engang var uundgåelig, hvad angår arbejdsbegrænsninger, kroniske smerter og eventuel kirurgi, er fuldstændig ændret,' siger Patience White, MD, vicepræsident for folkesundhed for Arthritis Foundation. 'Hvis du får diagnosen tidligt og kommer i behandling, har du en større chance for remission.'
Behandling af RA
De første lægemidler, patienterne prøver, er dem, de kan købe på det lokale apotek uden recept, f.eks. Ibuprofen. Hvis disse ikke klarer symptomerne, er smertestillende midler på recept den næste; under et akut angreb af symptomer kan læger prøve et steroid såsom prednison.
For at forhindre sygdommens progression bruger læger sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler, som undertrykker immunsystemet. En nyere klasse af biologiske lægemidler kan faktisk målrette mod de dele af immunsystemet, der er ansvarlige for led- og vævsskader. Disse lægemidler forstyrrer den inflammatoriske proces og lindrer smerter og træthed. 'At starte disse lægemidler hurtigere er altid bedre, men de virker også senere,' siger Robert Bunning, MD, en reumatolog og associeret medicinsk direktør for National Rehabilitation Hospital i Washington, DC.
Fordi disse lægemidler er så kraftfulde, kan de have alvorlige bivirkninger. Methotrexat kræver f.eks. Omhyggelig overvågning af din lever. De biologiske kan øge din risiko for infektioner. Biologik kan også forårsage en lille stigning i risikoen for kræft. Men ifølge White sætter du simpelthen RA med en øget risiko for kræft, og fordelene ved disse lægemidler er risikoen værd. 'Fordelen er, at det næsten kan stoppe sygdommen, der deaktiverer dig, mens risikoen for kræft er meget lille,' siger hun.
Motionskraften
Foto af PhotoAlto/Antoine Arraou/Getty Images
Regelmæssig fysisk aktivitet er afgørende for trivsel hos mennesker med RA. 'Når du er i remission, er det vigtigt at deltage i aerob træning og styrkeøvelser for at fremme kardiovaskulær sundhed og genvinde muskelstyrke,' siger Maura Iversen, formand for afdelingen for fysioterapi ved Northeastern University's Bouve College of Health Sciences. Motion hjælper også med at forbedre mobiliteten, reducere stress og forhindre vægtøgning. Overvægt kan forværre din RA -smerte.
Når du blusser op, er det bedst at begrænse din træning til blide bevægelsesøvelser og gå og vedligeholde dine sædvanlige dagligdagsaktiviteter, siger Dr. Iversen. 'Tai chi giver dig især mulighed for at fokusere på bevægelsen og bevægelsens jævnhed,' siger hun. En undersøgelse viste, at tai chi to gange om ugen styrker benmusklerne hos deltagere med RA. Træning i en varm pool kan også hjælpe ved at slappe af musklerne og reducere smerter og stivhed.
Stress og kost
At have en kronisk sygdom som RA er hård nok. Enhver yderligere stress vil sandsynligvis forværre dine smerter, siger Harry D. Fischer, MD, en reumatolog i New York City og medforfatter til Hvad skal man gøre, når lægen siger, at det er leddegigt . For at reducere din stress skal du sætte rimelige mål og klare prioriteter. Spørg andre om hjælp. Giv dig tid til at slappe af med dyb vejrtrækning, meditation eller massage.
Mange mennesker tror, at grøntsager i natskygge som tomater, aubergine og kartofler forværrer RA, men der er ingen videnskabelig dokumentation for det. Selvom der ikke er nogen specifik kost for RA, er det vigtigt at spise masser af frugt, grøntsager og ferskvandsfisk. Plantebaserede fødevarer indeholder antioxidanter og fytokemikalier, der hæmmer enzymer, der fremmer betændelse. Koldtvandsfisk som laks, makrel og sild indeholder omega-3 fedtsyrer, der kan reducere betændelse.
Det er også vigtigt at spise mad, der er rig på calcium, siger White. Mejeriprodukter som yoghurt, fedtfri mælk og fedtfattig ost samt calciumforstærkede fødevarer såsom appelsinsaft hjælper med at holde knoglerne stærke.
Nogle eksperter mener, at fiskeolie og D -vitamin kan hjælpe med at reducere betændelse. Fiskeolie kan reducere C-reaktive proteiner og andre inflammatoriske stoffer, tyder forskning på. Og en langsigtet undersøgelse af 120.000 kvinder offentliggjort i Annaler til reumatiske sygdomme i 2013 fandt, at regelmæssig udsættelse for sollys, som hjælper kroppen med at producere D -vitamin, reducerede risikoen for RA med 21%; tidligere undersøgelser har fundet ud af, at D -vitaminmangel er almindelig hos kvinder med RA. Men ifølge White har kosttilskud ringe indflydelse på den inflammatoriske proces ved RA og bleg i sammenligning med medicin.
RA og resten af din krop
RA er en systemisk sygdom, der øger din risiko for andre inflammatoriske tilstande, såsom kardiovaskulær sygdom, vaskulitis (betændelse i blodkarrene) og pleuritis (betændelse i lungernes slimhinde). Det sætter dig også i fare for Sjögrens syndrom, en autoimmun tilstand præget af tørre øjne og mundtørhed. Nogle mennesker kan opleve inflammatoriske øjensygdomme såsom scleritis og uveitis. Nyere forskning viste, at mennesker, der har RA, også har større risiko for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
Skær din risiko
RA er stærkt påvirket af din genetik. Hvis du har familiemedlemmer med andre autoimmune tilstande som lupus, type 1 -diabetes eller cøliaki, er du mere tilbøjelig til at udvikle RA. Sygdommen er også mere almindelig hos kvinder - 70% af de syge er kvinder.
Selvom genetik er svær at overvinde, er der måder at minimere risikoen på. 'Vi ved, at hvis du er ryger og har en familiehistorie af RA, er det meget mere sandsynligt, at du får det,' siger White. Kombinationen af rygning og en kost med højt natriumindhold kan mere end fordoble RA-risikoen, ifølge en undersøgelse fra 2014 i Reumatologi . Fedme er også en bekymring: En rapport fra samme år i Autoimmunitet anmeldelser afslørede, at forbindelser udskilt af kropsfedt kan udløse autoimmune reaktioner; gennemgangen bekræftede også, at fedme fører til mangel på D -vitamin. Med andre ord kan kontrol af din vægt, spise en nærende kost og undgå cigaretter hjælpe dig med at undgå RA. Og kom ud og få lidt sol i ny og næ.
