Brystkræft: Alt hvad du bør vide for at holde det ude af din fremtid

Hvad er brystkræft?

Brystkræft sker, når celler i brystet begynder at vokse ukontrollabelt. Ligesom med andre kræftformer er brystkræft resultatet af mutationer eller unormale ændringer i de gener, der er ansvarlige for at regulere sund cellevækst. Normalt regulerer cellerne sig selv: de vokser og deler sig, efterhånden som din krop har brug for dem. Når kræft udvikler sig, bryder denne ordnede proces imidlertid ned - unormale, gamle eller beskadigede celler overlever, når de skal dø, og nye celler dannes, når de ikke skal. Disse ekstra celler kan dele sig uden at stoppe og kan danne vækster kaldet tumorer.

De fleste brystkræftformer begynder enten i lobulerne (brystvævet, der består af kirtler til mælkeproduktion) eller i kanalerne, der forbinder lobulerne med brystvorten. Det forbliver normalt i de områder, men under visse omstændigheder kan det sprede sig, siger Megan Kruse, MD , en onkolog ved Cleveland Clinic i Ohio og adjunkt i medicin ved Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. I disse tilfælde er de mest almindelige steder, det går til lungerne, leveren, knoglen eller hjernen.

Brystkræft forekommer normalt hos kvinder, men mænd kan også få brystkræft. Fordi det er en hormonelt drevet kræft, har de fleste brystkræftformer brug for østrogen for at vokse, hvorfor det er meget mere almindeligt hos kvinder end hos mænd, siger Jennifer Specht, MD , en onkolog ved Seattle Cancer Care Alliance og et associeret medlem af den kliniske forskningsafdeling ved Fred Hutchinson Cancer Research Center. Kun en procent af alle de brystkræftformer, der er diagnosticeret i USA, er blandt mænd, tilføjer Dr. Kruse.

Brystkræft er den mest almindelige kræftsygdom hos amerikanske kvinder, bortset fra hudkræft. Den gennemsnitlige risiko for, at en kvinde i USA udvikler brystkræft i løbet af sit liv, er omkring 12 procent (cirka 1 ud af 8 chance).

American Cancer Society anslår, at i USA i 2018 vil cirka 266.120 kvinder blive diagnosticeret med invasiv brystkræft, og omkring 40.920 kvinder vil dø af det. Mens forekomsten af ​​brystkræft er højest hos ikke-spanske hvide kvinder, er dødeligheden for brystkræft højest hos afroamerikanske kvinder.

Det meste af den brystkræft, vi ser i USA, sker hos postmenopausale kvinder, selvom vi ser flere og flere tilfælde nu hos yngre kvinder, siger Dr. Kruse. Ifølge American Cancer Society , medianalderen for brystkræftdiagnose er 62, med medianalderen er lidt yngre for sorte kvinder (59) end for hvide kvinder (63).

Desværre har brystkræft normalt ingen symptomer, når tumoren er lille og lettest behandlet, hvorfor screening er vigtig for tidlig påvisning. Det mest almindelige fysiske tegn er en smertefri klump. Hvis kræften har spredt sig til underarmens lymfeknuder, kan det forårsage en klump eller hævelse. Der kan også være ændringer i brystet, såsom fordybning eller rynkning af huden eller ændringer i hvordan brystvorten ser ud, bemærker Dr. Specht. Hvis brystvorten bliver trukket tilbage, kan det potentielt være et tegn på et problem i brystet.

Hvad er typerne af brystkræft?

Der er mange typer brystkræft, og de har en tendens til at falde i to kategorier:

• In situ: hvilket betyder, at brystkræft ikke har spredt sig
• Invasiv eller infiltrerende: hvilket betyder, at kræftformer har spredt sig til det omgivende brystvæv; 80 procent af brystkræftformer er invasive eller infiltrerende

De mest almindelige former for brystkræft er:

Ductal carcinoma in situ (DCIS)

Når det kommer til in situ brystkræft, er DCIS langt den mest almindelige type og udgør cirka 83 procent af tilfældene. DCIS sker, når unormale celler erstatter de normale epitelceller, der beklæder brystkanalerne og ekspanderer ind i kanalerne og lobulerne. DCIS kan muligvis udvikle sig til invasiv kræft; faktisk vokser det nogle gange så langsomt, at det aldrig påvirker en kvindes helbred, selv uden behandling.

Invasivt duktalt carcinom (IDC)

Invasiv brystkræft er generelt den mest almindelige form for brystkræft og udgør 80 procent af tilfældene. Af dem er IDC den mest almindelige og omfatter 8 ud af 10 tilfælde. IDC starter i cellerne, der beklæder en mælkekanal i brystet. Det bryder gennem kanalens væg og vokser ind i nærliggende brystvæv. Derfra kan den sprede sig (metastasere) til andre dele af kroppen gennem lymfesystemet og blodbanen.

Invasivt lobulært carcinom (ILC)

Denne type brystkræft starter i lobulerne (mælkeproducerende kirtler) og tegner sig for cirka 1 ud af 10 invasive brystkræftformer. ILC kan være sværere at opdage end IDC via en fysisk undersøgelse eller billeddannelse, som et mammografi. Og sammenlignet med andre former for invasivt carcinom kan omkring 1 ud af 5 kvinder med ILC have kræft i begge bryster. Ligesom IDC kan det sprede sig til andre dele af kroppen.

Andre former for brystkræft

Der er også andre, mindre almindelige typer brystkræft, såsom sarkomer, phylloder, Paget -sygdom og angiosarcomer, der starter i cellerne i muskler, fedt eller bindevæv. For mere information om de forskellige former for brystkræft, se denne vejledning til typer af brystkræft.

Hvad forårsager brystkræft?

Eksperter er stadig ikke helt sikre på, hvad der udløser de genmutationer, der forårsager brystkræft - men de ved, at der er flere risikofaktorer, der øger dine odds for at pådrage dig denne sygdom. Når vi tænker på brystkræft, forsøger vi at bryde det ned i ting, du kan og ikke kan ændre, siger Dr. Kruse. Der er risikofaktorer, du er født med, og så er der andre, som du faktisk kan gøre noget ved. I mange tilfælde er disse livsstilsrelaterede risikofaktorer ikke så vanskelige at ændre.

Husk: Ikke alle kvinder, der har en risikofaktor - eller endda flere risikofaktorer - vil udvikle brystkræft. Og nogle kvinder, der ikke har nogen kendte risikofaktorer, ender stadig med at blive diagnosticeret.

Livsstilsrelaterede risikofaktorer for brystkræft, du kan kontrollere

• Drikker alkohol
• At være overvægtig eller overvægtig
• Træner ikke
• At få børn senere i livet
• Ammer ikke
• Tager prævention
• Brug af hormonbehandling efter overgangsalderen

Brystkræft -risikofaktorer, du ikke kan ændre

• At være kvinde
• Bliver ældre
• At have visse arvelige gener
• Har en familiehistorie med brystkræft
• Har tidligere haft brystkræft
• Din race og etnicitet
• Har tæt brystvæv
• Få din menstruation tidligt
• Går igennem overgangsalderen efter 55
• Har stråling til brystet som barn
• Eksponering for DES (en syntetisk form for østrogen)

Hvad er symptomerne på brystkræft?

Det mest almindelige tegn på brystkræft er en smertefri, hård klump eller masse med uregelmæssige kanter. Men en klump er ikke det eneste tegn på brystkræft. Her er yderligere symptomer at holde øje med:

Nogle gange ligner det en appelsinskal.

Rapporter enhver smerte til din læge, uanset om det er en skarp stikkende eller en kedelig smerte.

Det betyder, at din brystvorte er vendt indad.

Alt andet end modermælk er grund til bekymring.

Dette kan omfatte rødme, skællethed eller fortykkelse af brystvorten eller brysthuden.

Dette kan ske, selvom der ikke mærkes nogen tydelig klump.

Nogle gange kan brystkræft spredes til lymfeknuderne under armen eller omkring kravebenet og forårsage en klump eller hævelse der. Hvis du bemærker en fylde eller klumper under armen, der ikke kommer og går, er det et betegnende tegn, og du bør få tjekket af en læge, siger Dr. Kruse. Generelt bemærker hun, at mange af symptomerne på brystkræft, selv klumper eller smerter, er svære at skelne på egen hånd, så hvis du bemærker nogen ændring i dine bryster, kontakt din læge.

Hvordan diagnosticeres brystkræft?

Hvis du går til din læge med brystproblemer eller klager, er det første, de sandsynligvis vil gøre, en fysisk undersøgelse for at se, hvordan det pågældende bryst sammenligner med dit andet bryst, siger Dr. Kruse. De vil også stille spørgsmål om din menstruationsstatus og koffeinindtag, da det er ting, der kan få dig til at have normale klumper i brystet, der kommer og går, tilføjer hun.

Hvis din læge derefter er bekymret, vil han eller hun anbefale et mammografi og ultralyd for at få et bedre kig på klumpen eller ændringen i brystet. Hvis disse tests viser en abnormitet, har du sandsynligvis brug for en biopsi - en procedure, hvor det pågældende brystvæv fjernes, så cellerne kan ses på et laboratorium for at se, om de er kræftfremkaldende. Det American Cancer Society bemærker, at behovet for en brystbiopsi ikke nødvendigvis betyder, at du har kræft, og de fleste biopsieresultater er ikke kræft.

Der er forskellige slags brystbiopsier, men den mest almindelige er en nålbiopsi - en ambulant procedure, hvor en radiolog bruger en lille nål til at få en prøve af det unormale brystvæv. Dette giver en patolog mulighed for at se på cellerne under mikroskopet og stille diagnosen brystkræft, forklarer Dr. Specht. Det tager normalt et par dage at få resultaterne.

Stadier af brystkræft

Hvis du er diagnosticeret med brystkræft, vil din læge straks forsøge at finde ud af, om det har spredt sig, og i så fald hvor langt, ifølge American Cancer Society . Denne proces kaldes iscenesættelse, og den hjælper med at bestemme, hvor alvorlig kræften er, og hvordan den skal behandles. Vi iscenesætter det baseret på tumorens størrelse i brystet, og om kræften har spredt sig til lymfeknuderne eller et andet organ i kroppen, siger Dr. Specht. Stadiet af brystkræft dikterer, hvordan vi behandler det endnu mere, end hvilken type det er.

Det tidligste stadie af brystkræft er fase 0 (carcinoma in situ); derfra spænder det fra fase I til IV. Som regel, jo lavere tallet er, jo mindre har kræften spredt sig, ifølge American Cancer Society.

Her er mere information om hvert trin:

Trin 0

Også kaldet præ-cancer, dette er det tidligste stadie af brystkræft. Det begynder normalt i brystkanalerne eller mælkekirtlerne og er blevet der, hvilket betyder, at det ikke er invasivt (det har ikke spredt sig til andet brystvæv eller til lymfeknuderne). Det kan dog blive invasiv kræft i fremtiden.

Fase I

Fra dette niveau kaldes brystkræft invasiv, hvilket betyder, at det er begyndt at sprede sig til sundt brystvæv. Fase IA betyder, at tumoren måler op til 2 centimeter, men har ikke spredt sig uden for brystet, og der er ingen lymfeknuder involveret. Fase IB betyder, at der enten ikke er nogen tumor, eller også er tumoren mindre end 2 centimeter, og der findes små klynger af brystkræftceller i lymfeknuderne.

Trin II

I fase II er kræften vokset, spredt eller begge dele. Denne fase har to underkategorier: IIA og IIB.

Trin IIA

• Ingen tumor, men kræft større end 2 millimeter er til stede i lymfeknuderne under armen eller nær brystbenet, eller
• En lille tumor (ikke mere end 2 centimeter eller cirka 3/4 tommer) og kræft i lymfeknuderne, eller
• En tumor på 2 til 5 centimeter, men ingen involvering af lymfeknuder

Trin IIB

• En tumor på 2 til 5 centimeter og små klynger af brystkræftceller i lymfeknuderne
• En svulst mellem 2 og 5 centimeter og kræft, der har spredt sig til op til fire lymfeknuder
• En svulst større end 5 centimeter og ingen involvering af lymfeknuder

Trin III

På dette stadium er kræften mere avanceret og har spredt sig til lymfeknuderne, men ikke andre organer. Trin III har tre underkategorier: IIIA, IIIB og IIIC. Hver kategori er baseret på tumorstørrelse og lymfeknudeinddragelse.

Fase IIIA

• Der er ingen tumor i brystet, eller tumoren kan have en hvilken som helst størrelse; kræft findes i 4 til 9 aksillære lymfeknuder eller i lymfeknuderne nær brystbenet, eller
• tumoren er større end 5 centimeter, og små grupper af brystkræftceller (ikke større end 2 millimeter) findes i lymfeknuderne, eller
• tumoren er større end 5 centimeter, og kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder eller til lymfeknuderne nær brystbenet

Trin IIIB

• tumoren kan have en hvilken som helst størrelse og har spredt sig til brystvæggen og/eller brysthuden og forårsaget hævelse eller et sår, og
• Det kan have spredt sig til op til 9 aksillære lymfeknuder eller have spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet

Trin IIIC

• der kan ikke være tegn på kræft i brystet, eller hvis der er en tumor, kan den være af enhver størrelse og have spredt sig til brystvæggen og/eller brystets hud, og
• kræften har spredt sig til: 10 eller flere aksillære lymfeknuder, lymfeknuder over eller under kravebenet eller aksillære lymfeknuder eller til lymfeknuder nær brystbenet

Trin IV

Også kendt som metastatisk brystkræft, i fase IV har kræften spredt sig (eller metastaseret) til andre organer, oftest knogler, lunger, lever og hjerne.

Hvordan behandles brystkræft?

Der er mange forskellige brystkræftbehandlinger, baseret på dens type og fase, og mange kvinder får mere end én type behandling. Der er lokale behandlinger, hvilket betyder, at de behandler tumoren uden at påvirke resten af ​​kroppen og systemiske behandlinger, som kan nå kræftceller i hele kroppen. Her er en oversigt over hver behandling:

Lokale brystkræftbehandlinger

Kirurgi

De fleste kvinder skal opereres som en del af deres brystkræftbehandling, siger Dr. Kruse. Det kan være alt fra bare at fjerne selve kræften til at fjerne hele brystet, forklarer hun. Du kan f.eks. Vælge en lumpektomi, hvor kun den del af brystet, der indeholder kræften, fjernes eller en mastektomi, som fjerner hele brystet.

Stråling

Strålebehandling er behandling med højenergistråler (f.eks. Røntgenstråler) eller partikler, der ødelægger kræftceller. De to hovedtyper til behandling af brystkræft er: ekstern strålestråling (som kommer fra en maskine) og intern stråling (hvor en radioaktiv kilde sættes inde i kroppen i en kort periode). Ikke alle kvinder har brug for stråling, men det bruges oftest efter operationen for at reducere risikoen for, at kræften vender tilbage.

Fremmede med metastatisk brystkræft beskriver deres meget forskellige behandlingsvalg:

Systemiske brystkræftbehandlinger

Kemoterapi

Administreret intravenøst ​​(gennem din vene) eller gennem munden, er kemo behandling med kræftdræbende lægemidler, der bevæger sig gennem blodbanen for at nå kræftceller over hele kroppen. Ikke alle kvinder med brystkræft har brug for kemo, men det er mest almindeligt brugt: efter operationen (for at dræbe alle kræftceller, der kan være blevet efterladt), før operationen (for at forsøge at krympe tumoren, så den lettere kan fjernes), eller for fremskreden (metastatisk) brystkræft.

Hormonbehandling

Denne behandling anbefales til kvinder med hormonreceptorpositiv (ER-positiv og/eller PR-positiv) brystkræft, og det indebærer at tage medicin (f.eks. Tamoxifen), der forhindrer østrogen i at stimulere brystkræftcellevækst. Hormonbehandling bruges ofte efter operationen for at reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage, men den bruges også nogle gange før operationen. Det tager normalt i mindst fem år.

Målrettet terapi

Disse er målrettede lægemidler designet til at blokere vækst og spredning af kræftceller. De virker anderledes end kemoterapimedicin og kan nogle gange fungere, når kemo ikke gør det (de har også forskellige bivirkninger). Målrettet behandling bruges oftest, hvis du har HER-2 positiv brystkræft, hormonreceptor-positiv (ER-positiv eller PR-positiv) brystkræft, eller hvis du har BRCA-genmutationer.

Sådan forebygges brystkræft

Desværre er der ingen sølvkugle, når det kommer til at forebygge brystkræft. Men der er trin, du kan tage for at reducere din risiko. Her er nogle gode retningslinjer at følge:

Oprethold en sund vægt

Både øget kropsvægt og vægtforøgelse som voksen er forbundet med en højere risiko for brystkræft efter overgangsalderen, ifølge American Cancer Society. Tal med din læge om, hvad din ideelle vægt er, og gør dit bedste for at opretholde den.

Træn regelmæssigt

Mange undersøgelser har vist, at moderat til kraftig fysisk aktivitet er forbundet med lavere risiko for brystkræft. American Cancer Society anbefaler, at voksne får mindst 150 minutter med moderat intensitet eller 75 minutters intens intensitetsaktivitet hver uge, helst spredt ud over ugen.

Begræns dit alkoholindtag

Selv lave alkoholindtag har været forbundet med en øget risiko for brystkræft. American Cancer Society anbefaler, at kvinder ikke får mere end én alkoholholdig drink om dagen (de definerer en drink som 12 ounce øl, 5 ounce vin eller 1,5 ounce hård spiritus).

Amme hvis du kan

Kvinder, der vælger at amme i mindst flere måneder, kan også få en ekstra fordel ved at reducere deres risiko for brystkræft.

Hvis du har en meget høj risiko for brystkræft (på grund af en stærk familiehistorie af brystkræft, en kendt genmutation som BRCA 1 eller BRCA2 genet, eller du har DCIS eller LCIS), kan du overveje receptpligtig medicin, der kan sænke brystkræftrisikoen eller forebyggende kirurgi (såsom en profylaktisk mastektomi) eller en procedure til fjernelse af æggestokkene, som er hovedkilden til østrogen i kroppen. Selvom kirurgi kan sænke risikoen for brystkræft, kan den ikke fjerne den fuldstændigt, og den kan komme med en lang række bivirkninger, så tal med din læge for at finde ud af, hvad der er det rigtige for dig.