HVAD ER ULCERØS COLITIS?: ÅRSAGER, SYMPTOMER OG BEHANDLINGER

VedBrittany Risher EnglertogMedicinsk anmelder: Leila Kia, MD4. maj 2021

Hvad er ulcerøs colitis?

Ulcerøs colitis (UC), som påvirker mellem 600.000 og 900.000 amerikanere, er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD) præget af kronisk betændelse, der typisk påvirker endetarmen og nogle gange andre dele af tyktarmen. Det betragtes som en overfladisk tilstand, fordi det ikke påvirker dybe væv og ikke påvirker andre dele af fordøjelsessystemet. Det gør det forskelligt fra Crohns sygdom (en anden type IBD, som det ofte forveksles med), hvor betændelse kan forekomme overalt i fordøjelsessystemet og kan strække sig dybt ind i vævet.

Ulcerøs colitis kan forårsage mavesmerter, diarré, blod eller slim i afføringen samt rektal blødning og tarmhastighed (et stærkt behov for afføring). Disse symptomer udvikler sig ofte over tid og kan vokse og aftage. Alternativt kan de forværres over tid eller forbedre sig og gå væk.

[1,2,3]

Hvad er typerne af ulcerøs colitis?

De forskellige typer af ulcerøs colitis er defineret af inflammationens placering, forklarer Aja McCutchen, MD, en gastroenterolog ved Atlanta Gastroenterology Associates . De fire typer UC er:

Ulcerøs proctitis

Betændelse opstår kun i endetarmen.

Proctosigmoiditis

Inflammation opstår i endetarmen og sigmoid -tyktarmen, området lige over endetarmen.

Venstresidig colitis

Inflammation opstår fra endetarmen til den faldende tyktarm.

Pancolitis

Hele tyktarmen er påvirket.

[3,4]

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for ulcerøs colitis?

Det er stadig uklart, hvad der forårsager ulcerøs colitis. Det menes, at det opstår, når immunsystemet fungerer og angriber sunde celler i fordøjelseskanalen. [1] Denne ændring i immunfunktionen kan skyldes ubalancer i tarmmikrobiomet, de bakterier, der naturligt lever i vores fordøjelsessystem, siger Dr. McCutchen. Hvis mikrobiomet er ude af balance, kan tarmbarrieren muligvis lette partikler at passere igennem det. Når det sker, kan det rode med de mekanismer, der er nødvendige for at opretholde et velfungerende immunsystem, forklarer hun.

Uanset årsagen ser nogle faktorer ud til at gøre visse mennesker mere tilbøjelige til at udvikle UC. Disse risikofaktorer er:

Familie historie . Personer med en nær slægtning (en forælder, søskende eller barn) med UC eller andre former for IBD har større sandsynlighed ulcerøs colitis. [1]
Alder . Der har en tendens til at være et højdepunkt i diagnoser hos mennesker i alderen 15 til 30 såvel som i alderen 50 til 70, siger Dr. McCutchen. Hvis du er genetisk disponeret for UC, kan visse kropslige ændringer, der sker, når du vokser, få tilstanden til at udvikle sig. Det er uklart, hvorfor ældre voksne også får UC i højere tal. Det kan have at gøre med eksponering for antibiotika, siger Dr. McCutchen. Derudover svækkes immunsystemet med alderen. [5]
Race eller etnicitet . Selvom alle kan udvikle UC, er det mere sandsynligt, at kaukasiske mennesker udvikler UC sammenlignet med andre racer, og mennesker af Ashkenazi -jødisk afstamning har størst risiko. Det er uklart, hvad der ligger bag disse forskelle. [1]

Hvad er symptomerne på ulcerøs colitis?

De fleste symptomer på ulcerøs colitis involverer fordøjelsessystemet. Symptomer omfatter:

Mavesmerter

Blod i afføringen eller rektal blødning

Følelse af en konstant og/eller pludselig trang til at have afføring

Diarré

Træthed

Feber

Manglende evne til at passere afføring trods følelsen af behovet for at gøre det

Slim eller pus i afføringen

Vægttab eller mangel på næringsstoffer

Hvis du bemærker blødning eller blod i afføringen, skal du kontakte en gastroenterolog, anbefaler Dr. McCutchen. Symptomer har en tendens til at være noget progressive og derefter blive bedre og derefter værre igen, tilføjer hun. De fleste patienter siger imidlertid, at de ser en ændring i deres tarmvaner og ved, at der sker noget, siger hun.

[1.6]

Hvordan diagnosticeres ulcerøs colitis?

Det første trin til at diagnosticere ulcerøs colitis er at gå over din medicinske og familiehistorie med din læge. Vær også forberedt på at diskutere, hvornår du først bemærkede hyppigere afføring eller ændringer fra dine typiske afføring, siger Dr. McCutchen. Husk på, at symptomer kan ebbe og flyde, så det, du troede var en mavefe, kunne faktisk have været de første tegn på UC. Og når du tænker på familiehistorie, skal du overveje enhver inflammatorisk tarmsygdom, herunder UC, men også Crohns sygdom, siger Dr. McCutchen.

Efter at have gennemgået din historie og foretaget en fysisk undersøgelse, vil din gastroenterolog sandsynligvis foretage nogle tests, herunder: [7]

Blodarbejde . Dette kan teste for UC, anæmi (lavt antal røde blodlegemer, en almindelig bivirkning af UC) og andre infektioner eller fordøjelsesbetingelser.
Afføringstest . Læger kan undersøge en afføringsprøve for at kontrollere, at der ikke er andre infektioner eller parasitter, der kan være ansvarlige for dine symptomer.
Koloskopi . Dette er guldstandarden for at diagnosticere UC, siger Dr. McCutchen. Du bruger først en løsning til at rense tyktarmen. Mens du er under bedøvelse, vil en læge indsætte et tyndt rør med lys og kamera i den ene ende for at undersøge tyktarmen og typisk tyndtarmen og lede efter betændelse. Lægen kan også tage en lille prøve af tyktarmsvæv (en biopsi) for at undersøge under et mikroskop og se efter tegn på UC.

Risikoen for komplikationer med nogen af disse tests er sjælden, siger Dr. McCutchen. Hvis du har en biopsi og har en betændt tyktarm, har du muligvis nogle blødninger efter operationen, men risikoen er lav, tilføjer hun.

Behandling af ulcerøs colitis

Medicin er den første behandlingslinje for ulcerøs colitis; hvis det ikke hjælper, kan operation være nødvendig. Det første mål med behandlingen er at få patienten i remission, hvor de ikke har mange opblussen-en forværring eller tilbagevenden af symptomer, siger Dr. McCutchen. Det andet mål, tilføjer hun, er at se helbredelse af slimhinden i endetarmen og tyktarmen, når den undersøges internt under en koloskopi.

Medicin

De fleste lægemidler har til formål at reducere den inflammatoriske reaktion i tarmene, forklarer Dr. McCutchen. Den nøjagtige medicin afhænger af, hvor sygdommen er placeret, og hvor alvorlig betændelsen er, tilføjer hun. Mulighederne omfatter: [8, 9, 10]

Aminosalicylater . Oftest brugt i milde til moderate tilfælde, virker disse i tarmene for at reducere betændelse. Disse lægemidler gives rektalt og/eller oralt afhængigt af, hvor betændelsen er placeret.
Kortikosteroider . Anvendes i moderate til svære tilfælde af UC, reducerer steroider også betændelse.
Biologi . Lavet af protein, sukker, nukleinsyre eller en kombination, [11] ændrer biologiske lægemidler immunsystemet, så det stopper med at fremme betændelse.

Ileostomi kirurgi

Kirurgi

Hvis medicin ikke virker, kan det være nødvendigt at fjerne tyktarmen og endetarmen. Du kan leve uden tyktarm eller endetarm, men dette er en sidste udvej, siger Dr. McCutchen. Der findes to typer kirurgi for ulcerøs colitis: [9, 10]

Ileoanal reservoir (J-pose) kirurgi : Efter fjernelse af tyktarmen og undertiden endetarmen også, vil kirurger oprette en pose fra enden af tyndtarmen. Derefter fastgør de posen til anus. Med denne operation kan du have normale afføring, selvom de sandsynligvis vil være hyppigere.
Ileostomi : I dette tilfælde, efter fjernelse af tyktarmen og endetarmen, eller dele af tyndtarmen, fester kirurger enden af tyndtarmen til en åbning, de skaber i maven (kaldet en stomi). En stomipose fastgøres til stomien og opsamler affald fra tyndtarmen. Du tømmer stomiposen, da den konstant fyldes hele dagen frem for at have afføring.

[9,10]

Komplikationer af ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis kan føre til andre problemer, herunder:

Anæmi . Tab af blod kan føre til denne reduktion i antallet af røde blodlegemer, forklarer Dr. McCutchen.
Kolorektal kræft . Dette er især en risiko for enhver, hvis UC er kommet videre end ulcerøs proctitis. Risikoen stiger også efter at have haft UC i otte år, siger Dr. McCutchen. Gastroenterologer udfører typisk årlige koloskopier og overvågningsbiopsier for at screene for tyktarmskræft, tilføjer hun.
Giftig megacolon . Denne sjældne komplikation af alvorlig tyktarmssygdom forårsager hævelse, alvorlige mavesmerter, feber, øget puls og diarré. Ring til din læge, hvis du bemærker nogle af disse symptomer. Hvis den ikke behandles, kan giftig megacolon være livstruende. [12]
Lever sygdom . Hvis UC ikke er korrekt kontrolleret, kan leveren også blive betændt. Dette kan føre til leversygdomme såsom fedtsygdom, hepatitis, galdesten og betændelse i galdegangssystemet. [13]
Lav knoglemasse eller ledproblemer . Langvarig brug af steroider til behandling af UC kan føre til knogle- og ledproblemer. [4]
Et hul i tyktarmen (kaldet en perforering). [4] Hvis dette sker, har du brug for akut operation for at fjerne tyktarmen, siger Dr. McCutchen. Som med operationerne ovenfor har du måske eller måske ikke brug for en pose til at samle din skammel.

Sådan forebygges ulcerøs colitis

Desværre er der ingen måde at forhindre ulcerøs colitis. Det bedste, alle med UC kan gøre, er at arbejde for at forhindre, at flare-ups foretager livsstilsændringer:

Kostændringer . Mest optagelse af næringsstoffer sker i tyndtarmen, som ikke spiller en rolle i UC, så der er ingen universel kost til denne tilstand, siger Dr. McCutchen. Det kan hjælpe med at føre en madjournal, så du kan notere, når opblussen opstår. Du vil måske bemærke, at visse fødevarer, f.eks. Dem med et højt indhold af fiber, sukker eller fedt, forværrer dine symptomer. Diskuter eventuelle kostændringer med din læge eller en registreret diætist, der har erfaring med at arbejde med mennesker, der har UC. [14]
Stresshåndtering . Stress ser også ud til at øge sandsynligheden for opblussen. [15] Jeg opfordrer virkelig IBD -patienter til at se en terapeut eller mental sundhedsudbyder, der kender IBD og kan hjælpe dem med at håndtere deres symptomer, siger Dr. McCutchen. Derudover kan ting som yoga, [16] regelmæssig motion, [17] og mindfulness -praksis [18] (som meditation) hjælpe med at håndtere symptomerne på ulcerøs colitis.
Medicinsk ændring. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (ibuprofen, naproxen osv.) Kan forårsage opblussen. Spørg din læge om alternative muligheder for smertebehandling, når det er nødvendigt. [19]

Referencer

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/management-and-treatment

[elleve] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers