Ikke alle hjerteanfald er i overensstemmelse med stereotypen af en mand, der holder sit bryst i smerter. Og næsten halvdelen af tiden er det ikke en mand, hvis hjerte er under angreb - det er en kvinde. Og kvinder oplever ofte hjerteanfald lidt anderledes end mænd. (Her er et snydeblad med 7 tegn på, at du får et hjerteanfald .)
Her er nogle vigtige symptomer:
- Brystsmerter er almindelige for begge køn. Det kan føles som tyngde, brændende eller klemning i midten af brystet. Nogle mennesker beskriver ubehaget med hensyn til tæthed eller tryk, som kan stråle fra brystet til enten arm, kæbe, nakke eller ryg.
- Mindre almindelige symptomer for begge køn omfatter udbrud i koldsved, generel svaghed, kvalme, åndenød, svimmelhed og/eller svimmelhed og/eller ubehag eller smerter mellem skulderbladene.
- Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at klage over de mindre almindelige symptomer, der er anført ovenfor, samt kæbe- og rygsmerter, usædvanlig træthed og søvnproblemer på grund af smerterne. De kan også have en fornemmelse af, at noget er frygteligt forkert eller føle en forestående følelse af undergang. Fordi disse ikke nødvendigvis er de typiske symptomer, og kvinder stadig ofte opfatter sig selv som mindre tilbøjelige til at opleve et hjerteanfald end mænd, er de langsommere til at søge lægehjælp og har derfor større risiko for at dø af et hjerteanfald end mænd.
Korte episoder med brystsmerter eller åndenød og/eller ubehag eller smerter mellem skulderbladene kan forekomme uger før et hjerteanfald, især ved anstrengelse. Du kan først bemærke symptomer, mens du træner eller går op ad en trappe eller endda under sex, hvis det er den mest krævende fysiske aktivitet, du deltager i. Disse symptomer kan være angina, korte perioder, hvor blodgennemstrømningen midlertidigt afbrydes fra en del af hjertet.
Er du i fare for #1 årsagen til hjertelateret død?
Hvis du har nogle af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, især hvis du aldrig har oplevet dem før, og selvom de kommer og går, skal du ringe til 911 og derefter tage et 325-milligram, helst ubelagt, aspirin. Et aspirin kan hjælpe med at bryde den blodprop, der forårsager hjerteanfaldet. (Hvis du er allergisk over for aspirin eller tror, at du får et slagtilfælde, skal du ikke tage det.)
Er det fordøjelsesbesvær, angina eller et hjerteanfald?
Mange mennesker får brystsmerter, hvoraf størstedelen ikke signalerer tilstedeværelsen af et hjerteproblem. Mit standardråd er, hvis du har et nyt symptom og ikke repræsenterer et fastlagt mønster, skal du straks ringe til 911 for at få en ambulance og få nogen til at ringe til din læge. Den moderne, veludstyrede ambulance ligner lidt på skadestuen, der er bragt til din dørtrin, og akutmedicinske team (EMS) kan udføre HLR eller bruge en hjertestarter til at genoprette normal hjerterytme, hvis det er nødvendigt. Det er sikkert mere sikkert at ringe til 911 end at tage dig selv til skadestuen (hvis du skal, så lad en anden køre dig eller gå med dig). Selvom du og din læge på forhånd har aftalt, at et bestemt hospitals ER er bedst, hvis du får et hjerteanfald, og EMS -teamet råder dig til at gå til det nærmeste hospital for at redde dit liv, skal du gå der - don ikke argumentere.
Når du ankommer til skadestuen, skal du straks kommunikere din bekymring for, at du får et hjerteanfald og beskrive dine symptomer. Det er ikke tid til at være genert over at gøre sig gældende. På hospitalet får du et elektrokardiogram (EKG eller EKG), en ikke -invasiv test, der bruges til at kontrollere, om der er tegn på skader på hjertemusklen og til at registrere et uregelmæssigt hjerteslag. Hvis lægen ud fra EKG og dine symptomer vurderer, at du har et akut koronarsyndrom (et hjerteanfald eller ustabil angina), vil han eller hun behandle dig med det samme. Hvis EKG er usikkert, bekræfter en blodprøve, der identificerer visse hjerteenzymer, om du har et hjerteanfald eller ej. Disse enzymer er stoffer, der udfører vitale funktioner i hjertemusklen; de siver ud af døende celler i blodbanen under et hjerteanfald.
Hvis du får et hjerteanfald, vil du højst sandsynligt blive sendt til et invasivt angiogram eller få et blodprop-sprængende lægemiddel intravenøst. Der er også tidspunkter, hvor disse fremgangsmåder måske ikke er passende, og medicinsk behandling kan være den bedste behandling. Gør hvad din læge fortæller dig at gøre. Nu er det ikke tid til at tale om aggressiv forebyggelse, kræve en ikke -invasiv hjertescanning eller få en anden mening. Nu er det tid til aggressiv intervention. I tilfælde af et hjerteanfald kan angioplastik, bypass -kirurgi og koagelbusters være en sand redning.
Kvinder, bemærk: Mange undersøgelser viser, at kvinder er mere tilbøjelige til at få et hjerteanfald uden de klassiske symptomer, såsom brystsmerter, beskrevet på de foregående sider. Dette øger muligheden for fejldiagnosticering af både patienten og lægen. Kvinder kan kun opleve de mindre typiske symptomer, såsom åndenød, svaghed eller svimmelhed. Som kvinde skal du være ekstra opmærksom for at sikre, at der udføres en EKG- og hjerteenzymtest, hvis du oplever nye symptomer, og som bekymrer dig.
Uanset om du er mand eller kvinde, har du, når du har fået et hjerteanfald, en 20 procent chance for at dø inden for 10 år efter det første anfald, medmindre du har ændret de risikofaktorer, der forårsagede hjerteanfaldet, væsentligt i det første placere. Det er derfor, så snart du begynder at komme dig efter et første hjerteanfald, er det tid til at starte et aggressivt forebyggelsesprogram for at sikre, at det aldrig sker igen.
Hjerteanfaldsofre, bemærk: Ifølge en Mayo Clinic -undersøgelse er din risiko for at få et slagtilfælde i den første måned efter et hjerteanfald 44 gange højere end normalt. Risikoen for slagtilfælde falder hurtigt efter den første måned; ikke desto mindre bør enhver, der lige har fået et hjerteanfald, være bekendt med symptomerne på slagtilfælde.
Når brystsmerter ikke er et hjerteanfald
Næsten alle vil opleve brystsmerter fra tid til anden. Efter min erfaring er den mest almindelige årsag til brystsmerter tilbagesvaling af mavesyre i spiserøret, kendt som GERD (gastroøsofageal reflukssygdom). Hvis spiserøret går i krampe, kan det forårsage alvorlige brystsmerter, der tæt efterligner symptomerne på et hjerteanfald. Muskelspasmer kan også forårsage brystsmerter, og kvinder kan opleve ubehag i brystet under venstre bryst på grund af muskelbelastning. Forbigående skarpe smerter eller 'pinde i brystet', der varer i kun sekunder, er hyppige klager, der også er ukarakteristiske for begrænset koronar blodgennemstrømning. Men hvis du oplever ubehag i brystet, især hvis du har risikofaktorer for hjertesygdomme, må du ikke selvdiagnosticere. Lad din læge stille diagnosen.
Det første tegn på kronisk angina opstår typisk, når du er under usædvanlig fysisk eller følelsesmæssig stress. I sådanne situationer slår dit hjerte hurtigere, og dit blodtryk stiger, og blodgennemstrømningen gennem dine kranspulsårer skal stige som reaktion. Hvis en eller flere af dine arterier er væsentligt blokeret, kan du muligvis ikke levere den nødvendige stigning i blodgennemstrømningen, og din hjertemuskel vil på en måde råbe efter mere blod. Dette 'råb' manifesteres som brystsmerter. Når stresset er fjernet (du holder op med at løbe eller når f.eks. Toppen af trappen), vender din puls og dit blodtryk tilbage til det normale, din hjertemuskel kræver mindre blod, og brystsmerterne forsvinder.
Mere fra forebyggelse: 6 uventede hjerteanfaldsudløsere
Selvom plakbrud, der førte til obstruktionen, kan have fundet sted for måneder eller endda år siden, vil det ikke blive tydeligt, før du udfører en aktivitet, der kræver en betydelig stigning i koronar blodgennemstrømning. Mange af os, der ikke regelmæssigt dyrker kraftig motion, forbliver uvidende om en ny hindring. Hvis vi skynder os efter et fly, skovler sne, flytter møbler eller oplever usædvanlig følelsesmæssig stress, vil hjertemusklen pludselig kræve mere blodgennemstrømning, end der kan tilføres gennem den blokerede kranspulsårer, og brystsmerter vil resultere. I hvile eller ved mild anstrengelse vil blodgennemstrømningen være tilstrækkelig, og brystsmerter opleves ikke.
Hos patienter med anstrengelsessymptomer eller med brystsmerter, der er atypisk for angina, udfører jeg en stresstest for først at fastslå, om symptomerne skyldes en begrænsning af blodgennemstrømningen. Hvis det er tilfældet, bestemmer jeg derefter, hvor meget af hjertemusklen der er kompromitteret, og på hvilket niveau af træningskapacitet symptomerne og begrænsningen af blodgennemstrømning opstår. Jo tidligere symptomer opstår, og jo større mængde hjertemuskler der er påvirket, desto mere sandsynligt er det, at jeg fortsætter med en invasiv tilgang. Når træningskapaciteten er god, og kompromis med blodgennemstrømningen er begrænset, er det mere sandsynligt, at jeg behandler med medicin og livsstilsinterventioner alene. For mange mennesker kan denne form for medicinsk behandling lindre angina og vende de abnormiteter, der ses på stresstesten.
Er det et slagtilfælde?
Mange af os frygter et slagtilfælde mere end et hjerteanfald, for hvis vi overlever, kan vi stå tilbage med lammelse og en stærkt reduceret livskvalitet. Hvert år får cirka 700.000 amerikanere et slagtilfælde, og 273.000 mennesker dør af en. I dag har mere end 1 million amerikanske voksne langvarige handicap som følge af et slagtilfælde.
Du behøver ikke at være en af dem. Som ved behandling af hjertesygdomme kan aggressiv risikofaktorintervention forhindre slagtilfælde. De samme medicin og livsstilsterapier, der kan reducere risikoen for at få et hjerteanfald, kan gøre det samme for slagtilfælde.
Der er to forskellige typer slagtilfælde: hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk slagtilfælde. Hæmoragisk slagtilfælde skyldes brud på en arterie og frigivelse af blod i hjernen. Den største risikofaktor for hæmoragisk slagtilfælde er forhøjet blodtryk. Et iskæmisk slagtilfælde skyldes en pludselig blokering af en af arterierne, der fører til hjernen på grund af brud på en blød plak og den resulterende blodprop. Eller det kan skyldes en blodprop eller aterosklerotisk affald, der er rejst til hjernen fra hjertet eller de kar, der fører til hjernen. Næsten 90 procent af slagtilfælde er iskæmiske.
Et iskæmisk slagtilfælde ligner meget et hjerteanfald, hvorfor nogle mennesker omtaler denne type slagtilfælde som et 'hjerneanfald'. Terapier, der reducerer risikoen for blødt plakbrud i kranspulsårerne, reducerer også risikoen for blødt pladebrud i arterierne, der fører til hjernen.
Hvis blodproppen blokerer en lille arterie, der fører til hjernen, kan slaget være så lille, at personen ikke er klar over at have haft en. Dette kaldes et stille slagtilfælde. Lydløse slagtilfælde er ret almindelige hos ældre mennesker og menes at forårsage problemer med hukommelse og evne til at tænke. I en undersøgelse af 5.000 mennesker 65 år og ældre viste hjernescanninger, at 31 procent havde en slagtilfælde-relateret hjerneskade. Yderligere 28 procent havde klare tegn på hjerneskade, selvom de ikke var klar over at have haft et slagtilfælde eller symptomer på slagtilfælde.
Det er afgørende at kende symptomerne på slagtilfælde, så du kan genkende, hvornår det sker for dig og få hjælp. Stroke symptomer hos både mænd og kvinder omfatter:
- Pludselig svaghed eller følelsesløshed i ansigt, arm eller ben på den ene side af kroppen
- En alvorlig hovedpine værre end noget du nogensinde har oplevet (dette er mest karakteristisk for en blødning i hjernen)
- Sløret tale, tab af tale og/eller pludselig sløring eller tab af syn
- Svimmelhed, døsighed eller fald
Du kan opleve et eller flere af disse symptomer kortvarigt og derefter gå tilbage til at føle dig normal. Dette kaldes et forbigående iskæmisk angreb (TIA). Det er almindeligt at have flere TIA'er, før man får et slagtilfælde. Hvis du tror, du har oplevet en TIA, skal du straks søge lægehjælp.
For det meste gælder de samme risikofaktorer for hjertesygdomme for slagtilfælde. Kvinder, bemærk: Hvis du tager østrogen enten i form af orale præventionsmidler, plastret eller hormonbehandling, har du større risiko for slagtilfælde. Kvinder, der ryger og tager p -piller, har en betydeligt større risiko for slagtilfælde (og hjerteanfald), fordi hver enkelt disponerer dig for unormal blodpropdannelse.
Hvis du har mistanke om, at du får et slagtilfælde, skal du straks søge lægehjælp. Ring til 911 for at få en ambulance til at tage dig til hospitalet, og få en til at ringe til din læge. Hvis du er midt i et slagtilfælde, kan ER -lægen administrere et lægemiddel til at bryde blodproppen for at genoprette normal blodgennemstrømning til din hjerne. Lægemiddelbehandling virker bedst i løbet af de første 3 timer af et slagtilfælde og kan gøre en reel forskel med hensyn til udfaldet. Behandling, når et slagtilfælde er opstået, er imidlertid ret begrænset. Den bedste strategi er forebyggelse.
Heldigvis kan den enkle, smertefrie, ikke -invasive carotis ultralydstest, vi diskuterede i trin 3, udføres for at detektere opbygning af plak i halspulsårerne, som transporterer blod til din hjerne. Plakopbygning i halspulsårerne sker generelt senere end i koronararterierne; aterosklerose i halspulsåre kan dog stadig ses år, før det kan føre til et slagtilfælde. Hvis du har kardiale risikofaktorer og en familiehistorie med hjertesygdomme eller slagtilfælde, kan en screening af carotis ultralyd være meget nyttig. Hvis det påvises åreforkalkning, kan dets reaktion på terapi og livsstilsændringer overvåges. Diskuter din risiko for slagtilfælde og de potentielle fordele ved en carotis ultralyd med din læge. Med oplysningerne fra ultralydet kan din læge beslutte, om du skal foretage ændringer i din livsstil eller tage medicin, såsom et statinlægemiddel, et blodtrykssænkende lægemiddel eller en blodfortynder for at forhindre slagtilfælde.
(Udgivet december 2006)
Mere fra forebyggelse: Sådan sænkes din risiko for slagtilfælde
