Getty Images Psoriasis er en hudsygdom, der påvirker cirka 7,5 millioner mennesker i USA, ifølge American Academy of Dermatology . Kendetegnende symptomer er hudpletter, der ser lyserøde eller røde og skællende ud med en sølvfarvning på toppen. Den mest almindelige type kaldes plak psoriasis og forekommer normalt på kropsdele som knæ, albuer og/eller hovedbund.
Psoriasis i hovedbunden især har nogle unikke behandlinger, der inkluderer shampoo og løsninger. Hvis du har plakpsoriasis på andre områder af kroppen, ud over hovedbunden, ser du her, hvordan en hudlæge (en læge, der har specialiseret sig i huden) generelt vil behandle behandlingen.
Oversigt over behandling af psoriasis
En hudlæge overvejer flere faktorer under en fysisk undersøgelse, før han finder ud af et behandlingsregime. 'Det kan afhænge af sværhedsgraden af psoriasien - som hvor tykke pladerne er, og hvor meget kropsoverflade, der er involveret,' siger Bobby Åben , MD, hudlæge hos Bobby Buka MD Dermatology i New York City. Det kan også afhænge af, hvilke andre medicinske tilstande eller medicin patienten er på, patientens præferencer og livsstil og patientens forsikringsdækning.
Typisk er brug af en topisk den første behandlingslinje. Men der er nogle forbehold.
'Hvis jeg behandler en patient, der også har psoriasisgigt, så ville jeg ikke bare bruge aktuelt. Jeg vil gerne sikre os, at vi har et systemisk middel på det. En af de skræmmende ting ved psoriasisgigt er, at det er irreversibelt, så jeg vil gerne sikre os, at vi i det mindste kommer i vejen for noget af den betændelse, så vi ikke har nogen permanent ledskade, 'tilføjer Dr. Buka.
'Når en patient har mere end 10% kropsoverfladeareal af psoriasisinddragelse, bliver det svært at bare lave aktuelt. Det er meget creme at gnide på en eller to gange om dagen, og overholdelsen falder virkelig, 'siger Rhonda Q. Klein , MD, MPH, hudlæge hos Connecticut Dermatology Group.
Omkostningerne ved behandlinger varierer meget og er typisk baseret på din forsikring og hvor du bor. Brug af en app som GodtRx kan hjælpe dig med at finde ud af omkostningerne ved forskellige lægemidler i dit område.
Aktuelle lægemidler
Der er masser af forskellige typer aktuel medicin, som cremer, opløsninger og spray, der påføres direkte på huden. Nogle indeholder steroider, nogle indeholder en D -vitamin -analog, nogle indeholder en kombination af steroider og en D -vitamin -analog, og nogle indeholder f.eks. Retinoider. Topicals skal normalt påføres en eller to gange om dagen.
Steroidcremer har en tendens til at være mere kraftfulde, men kan have flere bivirkninger, så Dr. Klein råder ofte patienter til at bruge et D -vitamin aktuelt i løbet af ugen og et steroidaktuelt i weekenden. Dette giver huden en lille pause. 'Når de har en psoriasis-opblussen, får jeg dem til at bruge steroidet aktuelt hver dag i to uger,' siger hun.
Nogle emner, der tidligere var populære, som kolde tjæreprodukter, udfases af mange hudlæger, fordi selvom de fungerer godt, slukker deres lugt mange patienter, og de kan plette tøj.
Oral medicin
Hvis aktuelle behandlinger ikke giver tilstrækkelig lindring, kan en hudlæge gå videre til en systemisk behandling. Der er piller, som du kan tage alt fra en gang om ugen til to gange dagligt. En, der normalt er ordineret, kaldes Apremilast.
En anden mulighed for nogle patienter er acitretin, et vitamin-A-derivat, men det kan ikke bruges til kvinder i den fertile alder, fordi du ikke kan blive gravid inden for tre år efter at have taget det. Der er en øget risiko for fosterskader.
Andre muligheder som methotrexat og cyclosporin (som er kemoterapimedicin) kan også overvejes, selvom de kan have alvorlige bivirkninger og kræve blodovervågning. 'Med methotrexat kan du få leverproblemer, og cyclosporin kan påvirke nyrerne og blodtrykket,' siger Dr. Klein.
Lys- eller laserterapi
Du kan gå til en hudlæge to eller tre gange om ugen for at modtage det, der kaldes smalbånds UVB-fototerapi. (De fleste hudlæger bruger ikke længere fuldspektret lys, der indeholder UVA-stråler, fordi det ville øge din risiko for hudkræft.) Det føles meget som at gå til en garvningssalon-du træder ind i en lodret kasse, der er fyldt med lys.
'Du ser ikke rigtig maksimal fordel før 10 til 12 uger, og mange patienter fortsætter med at gøre det i seks måneder,' siger Dr. Klein. 'Der er også hjemmebelysningsenheder, som vi forsøger at få forsikring til at dække.' Nogle gange vil Dr. Klein få patienterne til at bruge en kombination af lysterapi og et retinoidaktuelt, fordi det topiske tynder plak og gør huden mere følsom over for lysterapi.
Der er også en excimerlaser, som er en form for ultraviolet laser og kan bruges på et lægekontor to til tre gange om ugen. 'Det er mere en målrettet terapi, og vi lægger faktisk laseren i de områder, hvor vi ser plaketterne,' siger Dr. Klein.
Biologi
'Biologisk terapi er den hotteste ting, der har ramt dermatologi og psoriasis i de sidste 10 år,' siger Dr. Buka. Det er en injektion eller infusion, der kan udføres ugentligt, hver anden uge, hver sjette uge eller hver tredje måned, afhængigt af medicinen.
'Biologics er meget sikre, og succesraten er i området 80 procent til 90 procent,' siger Dr. Buka. Bagsiden er, at de kan være super dyre, så det er en god idé at tjekke med din forsikringsudbyder på forhånd for at se, hvad din egen omkostning ville være.
Selvom biologiske midler i det væsentlige er en sidste udvej, vil mange patienter gerne springe til dem hurtigere i disse dage, fordi de er meget effektive, ikke meget tidskrævende og har få bivirkninger. Problemet er, at nogle forsikringsselskaber kræver, at du først prøver billigere medicin, før du går videre til biologer.
Så selvom der ikke er nogen kur mod psoriasis, er der masser af behandlingsmuligheder, der kan hjælpe dig med at finde en betydelig lettelse. 'Jeg tror, vi bliver bedre og bedre med vores terapier, og vi får længere remissioner,' siger Dr. Klein.
