13 ting, ingen fortæller dig om IVF

Kim Kole/Getty Images

Det har været et par travle uger for modellen Chrissy Teigen. Lige før meddelte, at hun var gravid , hun talte for første gang om de fertilitetsproblemer, hun havde stået over for, og de spørgsmål, hun og musiker-ægtemanden John Legend har været plaget af.

Hun talte også om de ufølsomme spørgsmål, som velmenende venner nogle gange spurgte hende. 'Jeg kan ikke forestille mig at være så nysgerrig at være som:' Så, hvornår kommer børnene? ​​' for hvem ved, hvad nogen går igennem? ' sagde hun under et afsnit af FABLife, som hun er vært for. I betragtning af at omkring 10% af amerikanske kvinder har problemer med at blive gravide, er der en god chance for, at vi virkelig ikke ved, hvad en ven går igennem, selvom vi nok alle har stillet de forkerte spørgsmål. (Skyldig!)



Cirka en tredjedel af tiden, at et hetero -par har problemer med at blive gravide, skyldes det problemer på kvindens side af tingene. En anden tredjedel af tiden er det på grund af problemer vedrørende manden. Den sidste tredjedel kommer ned på en blanding af komplekse og frustrerende faktorer vedrørende begge partnere. Og når det kommer til in vitro -befrugtning (IVF) eller en anden metode til assisteret reproduktiv teknologi (ART), er der stadig mange ubekendte.



Her er et par af de langvarige spørgsmål, og andre ting, ingen fortæller dig om IVF.

Som for eksempel hvordan det faktisk fungerer
Medmindre du har undersøgt IVF, kan detaljerne overraske dig. IVF involverer injektioner eller orale lægemidler for at stimulere en kvindes æggestokke til at lave mere end det æg, hun normalt producerer i en given menstruationscyklus, forklarer Wendy Chang, MD, videnskabelig direktør for Reproduktionscenter i det sydlige Californien og en assisterende klinisk professor ved både UCLA og USC.



Efter et par uger med disse skud eller medicin, gennemgår kvinden en mindre ambulant operation for at hente sine æg via en superskinny nål. Denne del af proceduren tager mellem 15 og 30 minutter. Når det er afleveret til laboratoriet, udsættes ægget (eller æggene) for sæd, der skal befrugtes, og der dannes et embryo.

Selv for bare et par år siden blev disse embryoner derefter straks overført til kvindens livmoder, siger Chang. I dag venter mange læger et stykke tid. Der er sket betydelige fremskridt inden for embryo -indefrysningsteknologi, og IVF kan resultere i højere graviditetsfrekvenser, hvis embryoner fryses først, siger hun. Hvorfor? Frysning giver tid til, at en kvinde får menstruation og opbygger et mere modtageligt livmodermiljø, end hvis hun var frisk på sine fertilitetsmedicin, siger Chang.



Intet er garanteret
Mens IVF og andre fertilitetsbehandlinger kan være svaret på mange kvinders bønner, er de langt fra en sikker ting. Blandt kvinder under 35 år er omkring 40% af procedurer for fertilitetshjælp resultere i levendefødte. Mellem 35 og 37 år falder denne succesrate til 31%. Fra 38 til 40 år er cirka 1 ud af 5 procedurer vellykkede, og i alderen 40 til 42 år er oddsene nede på 11%. For kvinder ældre end 42 år resulterer færre end 5% af procedurerne i levende fødsler, ifølge Society for Assisted Reproductive Technology eller SART.

'Det er ekstremt vigtigt for folk at have en klar idé om, hvad deres chancer er,' siger Chang. 'Vi bruger meget tid på, at vores patienter klarer forventninger.'

At tale faktisk om en patients chancer for at føde hjælper en kvinde med at træffe de bedste valg om behandlingsmetoder, siger Chang. Der er mindre aggressive muligheder end IVF, der kan komme med lavere graviditetsrater, men afvejningen er, at de er mindre invasive og billigere.

'Vi forsøger at guide patienterne ved at give dem fakta, så de kan være trygge ved konsekvenserne af disse valg,' tilføjer Chang.

Det vil koste dig en pæn øre

IVF er dyrt Getty Images
IVF vil generelt køre dig mellem $ 10.000 og $ 20.000, siger Chang. Men afhængigt af din situation og hvor mange yderligere tests eller behandlinger du har brug for, kan det være meget mere. Yowza. På den lyse side er forsikringsdækningen for IVF støt blevet bedre. Femten stater nu mandatdækning til fertilitetsbehandlinger, selvom det stadig efterlader mange af os at kigge efter de nødvendige kontanter. ( Få et gratis forsøg med forebyggelse + 12 gratis gaver )

Du har færre æg, end du tror
Du ved sikkert, at du er født med et bestemt antal æg - cirka 2 millioner - og disse udgør alle de chancer, du har for at få børn. Men faldet i ægvolumen sker ikke bare, når du begynder at bruge dem (også kaldet menstruation). Chang siger, at vi allerede er nede på omkring 300.000 ved puberteten. Oven i det, 'nyder vi kun 300 til 400 ægløsning i vores levetid', siger hun. 'Resten nedbrydes hovedsageligt af vores æggestokke.'

Du er muligvis ikke i stand til at bruge de æg, du har
Jo ældre du er, jo færre sunde æg har du. 'For 15 år siden vil vi sige, at over 42 har en kvinde ikke en chance,' siger Chang. Eksperter ville have anbefalet disse kvinder at søge donoræg. 'Men afhængigt af en kvindes æggestokke og embryoner er det ikke en streng grænse,' siger hun. 'Det er meget afhængigt af kvinden.'

Chang siger, at læger kan kontrollere sundheden for en kvindes æg ved hjælp af en blodprøve og en bækken -ultralyd. Kvinder med svagere æggestokke og/eller et lavere antal æg reagerer måske ikke lige så godt på IVF -processen, og vil gerne overveje ART tidligere end en kvinde med stærkere æggestokke, siger hun.

Din ægkvalitet er (lidt) i dine hænder

Ægkvalitet er i dine hænder Robin Beckham/Getty Images
Endelig nogle gode nyheder: Et par sunde vaner kan få mest muligt ud af det, vi hver især har i vores ægreserver. 'Det, du spiser og putter i din krop, kan påvirke kvaliteten af ​​dine æg, embryoudvikling og endda din graviditet,' siger Chang. Sigt efter en kost rig på grøntsager og proteiner og sukkerfattig, råder hun. Skær også enhver alkohol ud 3 måneder før du starter IVF for at øge æg- og embryokvaliteten, siger hun.

Mens du gennemgår fertilitetsbehandling, er det heller ikke tid til at påtage dig ekstra ansvar på kontoret. 'Vi har en begrænset mængde mental og fysisk energi,' siger Chang. 'Giv dig selv det laveste stress og pres, du kan', når du prøver at blive gravid.

Alle sædceller skabes ikke lige
Dårlig sædkvalitet kan skade chancerne for en vellykket graviditet. 'Hvis sædkvaliteten er fremragende, vil vi ofte bare blande æg og sæd sammen,' siger Chang. 'Men hvis sædcellen er lidt suboptimal, injiceres hvert æg individuelt med en enkelt sædcelle.'

Der kan være komplikationer
Selv de enkleste kirurgiske procedurer har risici, siger Chang. Fordi nåle er involveret i IVF, 'er der risiko for, at nålen punkterer noget, den ikke burde.' Gys. Heldigvis er den slags punkteringer sjældne. Samlet set er proceduren heller ikke for smertefuld, siger hun. 'For det meste vågner kvinder op af lysbedøvelsen og tror, ​​at vi ikke engang er startet endnu,' siger hun.

Hormonelle lægemidler kommer med bivirkninger
Ovariestimulerende medicin øger østrogenet i din krop. Dette vil fortælle din lever at øge produktionen af ​​forbindelser, der kan føre til blodpropper, så du har en lidt højere risiko for dem under IVF -behandling, siger Chang. Denne risiko er stadig lavere, end hvis du faktisk var gravid, siger hun, 'men det er vigtigt at indse risikoen, mens du er på disse lægemidler.'

Afhængigt af hvor stærkt hendes æggestokke reagerer, kan en kvinde mærke følelser af fylde eller oppustethed, siger Chang. I meget sjældne tilfælde reagerer æggestokkene så stærkt, at cyster begynder at vokse, og der samler sig væske i maven. Selvom denne form for reaktion var almindelig for 10 til 15 år siden, siger Chang, at eksperter nu kan forudse disse problemer ved at overvåge østrogenniveauer og ovarierespons. De kan også afværge disse komplikationer ved at give udsatte kvinder lavere doser af medicinen.

Kvinder, der bruger IVF, kan have større risiko for postpartum depression
I en nylig Dansk undersøgelse fandt forskere, at kvinder, der fortsatte med at føde efter enhver form for assisteret reproduktiv behandling, herunder IVF, var fem gange mere tilbøjelige til at udvikle depression end kvinder, der gennemgik behandling, men i sidste ende ikke fødte. De fleste af os ville antage, at det ville være omvendt, og selv forskerne selv var chokerede over de overraskende resultater.

Acid Reflux er en anden risikofaktor
I en lille undersøgelse , kvinder, der fødte efter IVF, var tre gange mere tilbøjelige til at udvikle en langvarig form for halsbrand kaldet gastroøsofageal reflukssygdom, eller GERD, end kvinder, der blev gravid uden hjælp. Mere end 13% af de kvinder, der fødte efter IVF, viste sig at have GERD et år senere, sammenlignet med 4,5% af de kvinder, der blev gravid naturligt. Det er muligt, at medicin, der tages under IVF, løsner en kvindes nedre esophageal lukkemuskel, ventilen mellem maven og halsen, der normalt holder mavesafter, hvor de hører hjemme.

Dine chancer for tvillinger er muligvis ikke så høje, som du tror
I hele den amerikanske befolkning har kvinder en 3,4% chance for at få tvillinger og en 0,1% chance for at få trillinger (eller flere), ifølge CDC . Men blandt kvinder 35 eller yngre, der gennemgår ART, omkring 28% af levendefødte er tvillinger. Disse odds falder lidt blandt ældre kvinder, der gennemgår ART, men de er stadig meget højere end blandt den generelle befolkning.

Det ændrer sig imidlertid. Efterhånden som IVF -teknikkerne er forbedret, er lægerne nu i stand til at implantere et embryo ad gangen 'med meget større tillid,' siger Chang. 'Der er et enormt skifte væk fra flere fødsler,' siger hun.

En 'tredje forælder' kan blive involveret

Tredje forælder -DNA Luis M Molina/Getty Images
Mitokondrier er de dele af vores celler, der genererer energi til cellulær aktivitet, forklarer Chang. Defekter i vores mitokondrielle DNA kan føre til livstruende sygdomme. Men brug af sundt donormitokondrier -DNA hos kvinder, der gennemgår IVF, kan forhindre nedbrydning af disse tilstande, siger Chang. 'Barnet er stadig for det meste genetisk mor til mor og far; kun mitokondrie -DNA kommer fra en donor, 'siger hun. Dette er den såkaldte 'tredje forælder'. Proceduren er stadig i sine tidlige stadier, understreger hun. Men det er et andet tegn på, at reproduktiv teknologi altid bliver bedre.